Шмелев Е.И. является крупным ученым, широко известным как в нашей стране, так и за рубежом. Ученики созданной им научной школы успешно претворяют на практике знания пульмонологии и фтизиатрии в различных медицинских центрах России и за ее пределами. Шмелев Е.И. – высокообразованный ученый, имеющий специальную подготовку по пульмонологии, фтизиатрии, аллергологии и иммунологии, гематологии и переливанию крови и внутренним болезням, что позволяет ему проводить научный исследования не только в рамках одной специальности, но и на стыках различных медицинских дисциплин.
Круг научных интересов проф. Шмелева Е.И. широк и включает в себя проблемы иммунологии легких, гранулематозных болезней легких, обструктивных болезней легких, туберкулеза легких в сочетании с
неспецифическими болезнями легких, ожоговая травма дыхательных путей, разработка новых методических подходов к лечению болезней легких,на основе воздействия на циркулирующие элементы крови
вне организма – экстракорпоральные методы лечения. Проблеме иммунологических механизмов при заболеваниях легких посвящен большой цикл работ Шмелева Е.И., начиная с конца 70-х годов.
Им впервые в России дана характеристика иммунологических нарушений при основных болезнях органов дыхания (пневмонии, хронический бронхит, бронхиальная астма). Шмелев Е.И. доказал, что феномен
приобретенной иммунологической недостаточности – характерная черта большинства острых и хронических болезней легких. Им показано, что целенаправленное иммунокорригирующее воздействие на
иммунитет у этих больных значительно повышает эффективность лечения. Шмелевым Е.И. проведена сравнительная оценка эффективности различных лекарственных препаратов и методов
иммунокорригирующего воздействия при разных болезнях легких в зависимости от стадии и фазы болезней. Им показана целесообразность при пневмониях применения методики иммуносохраняющей
терапии с помощью трансфузионных воздействий в дебюте болезни. На этом этапе исследования им описан феномен антигениндуцированной депрессии фагоцитоза. При обструктивных болезнях легких
установлена зависимость выраженности иммуносупрессии от степени бронхиальной обструкции. Шмелевым Е.И. изобретена методика компенсации тяжелой иммунной недостаточности по Т-клеточному типу
у больных с часто рецидивирующим гнойным эндобронхитом с помощью трансфузии донорских лимфоцитов с достижением ремиссии до 20 месяцев. При тяжелых формах гормонозависимой бронхиальной астмы
им разработана методика плазмафереза и лимфоцитафереза, существенно повышающая эффективность лечения этой ранее «бесперспективной» категории больных. Шмелевым Е.И. создана программа
иммунокорригирующей терапии для больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, что нашло свое отражение докторской диссертации (1983) и нескольких монографиях
(Гравитационная хирургия крови,М.1984; Иммунокоррекция в пульмонологии, М.1989). Полученные Шмелевым Е.И. научные данные по иммунологии легких и иммунокоррекции вошли в цикл лекций и
семинарских занятий, которые он проводил в Москве и регионах РФ.
Продолжение исследований в этом направлении с 1987 г трансформировано в цикл работ по изучению природы гранулематозных болезней легких, разработке новых и совершенствованию известных лечебных методов. Шмелевым Е.И. с его учениками проведен большой цикл работ по изучению вариантов экзогенного аллергического альвеолита у птицеводов, деревообработчиков, табаководов, мукомолов. Описаны различные клинические формы экзогенного аллергического альвеолита и разработаны эффективные методы его лечения. Впервые получены положительные результаты лечения экзогенного аллергического альвеолита с помощью плазмафереза, что существенно превосходило результаты других методов лечения. В соответствии с договорами о научно-техническом сотрудничестве Шмелев Е.И. проводил цикл лекций и семинаров для врачей Самаркандской и Андижанской областей по проблемам экзогенных аллергических альвеолитов. Под руководством Шмелева Е.И. проведен цикл работ по изучению патологических механизмов, совершенствованию диагностики и лечения хронических форм фиброзирующих альвеолитов. Получены неизвестные ранее данные об особенностях микроциркуляции и ее коррекции у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. Исследованы закономерности грибковой инфекции у больных хроническими формами фиброзирующих альвеолитов в стадии «сотового» легкого и разработаны методы эффективного лечения этого состояния. Шмелевым Е.И. предложен принципиально новый метод применения кортикостероидов в лечении фиброзирующих альвеолитов и гормонозависимой бронхиальной астмой: «Экстракорпоральная модификация лимфоцитов преднизолоном», что при высокой лечебной эффективности позволило существенно редуцировать системные побочные эффекты кортикостероидной терапии. Им разработана комплексная программа экстракорпоральных методов лечения фиброзирующих альвеолитов.
Большой цикл работ проведен Шмелевым Е.И. по совершенствованию методов лечения саркоидоза. Разработана методика применения плазмафереза и экстракорпоральных методов в лечении этого заболевания. Получены новые данные, демонстрирующие системные проявления саркоидоза с поражением помимо легких сердечно-сосудистой системы, нервной системы и др. органов.
Большое внимание Шмелевым Е.И. уделяется обструктивным болезням легких: хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Под его руководством выполнены работы по исследованию закономерностей формирования легочной гипертензии и легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Установлена возможность снижения легочной гипертензии при применении плазмафереза и адекватной бронхидилатирующей терапии. Проведена сравнительная оценка разных способов доставки бронходилататоров. Показана эффективность раннего применения противовоспалительных средств: фенспирида и локальной вакцинации (поливалентные вакцины в аэрозоле) у больных хронической обструктивной болезнью легких. Разработана программа антибиотикотерапии инфекционных обострений бронхиальной астмы. Совместно с зарубежными соавторами создана русифицированная система (опросник) для оценки качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Шмелевым Е.И. успешно разрабатывается методика ингаляционного антибактериального лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. Им проведены работы по изучению категории больных, сочетающих бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Разработаны оптимальные программ по лечению этой микст-патологии. Шмелевым Е.И. ведется большая педагогическая работа по внедрению современных концепций хронической обструктивной болезни легких в повседневную практику пульмонологов и участковых терапевтов. Шмелев Е.И.является одним из инициаторов и исполнителей проведения образовательных программ по избранным главам пульмонологии среди участковых терапевтах в регионах РФ.
Шмелевым Е.И. проводятся широкомасштабные исследования по изучению микст-патологии: сочетанию туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Под его руководством разработана и внедрена программа компенсации бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких, существенно повышающая эффективность терапии туберкулеза легких. Установлен факт гиподиагностики неспецифических болезней легких в некоторых регионах России, проводятся организационные мероприятия по устранению этого недостатка.
Шмелевым Е.И. совместно с учеными НИИ скорой помощи г. Москвы проводятся работы по совершенствованию методов этапного лечения больных термоингаляционной травмой дыхательных путей. Первые результаты демонстрируют целесообразность сотрудничества комбустиологов и пульмонологов и проявляются повышением эффективности лечения этой тяжелой категории больных. Материалы этой работы будут доложены на Конгрессе Европейского респираторного общества в сентябре 2007 (приняты в виде доклада), что демонстрирует интерес международной общественности к этой проблеме. Шмелевым Е.И. опубликовано более 260 научных работ, 10 монографий, подготовлено 21 кандидат и 4 доктора медицинских наук. На разных этапах подготовки находятся 4 докторских и 6 кандидатских диссертаций.
Шмелев Е.И. талантливый организатор. Им в стенах Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН создан коллектив научных сотрудников и врачей, сочетающих знания по пульмонологии и фтизиатрии – отдел гранулематозных заболеваний легких. В клиниках отдела развернуты операционные для проведения экстракорпоральных методов лечения и практически все научные сотрудники, имея врачебные категории, в совершенстве владеют методами плазмафереза и гемафереза. Все это создало материально-техническую базу для успешного создания новых методов лечения и изучения отдельных звеньев патогенеза различных болезней легких. В своих научных исследованиях Шмелев Е.И. не ограничивается только потенциалом руководимого им отдела, а организует межинститутские и международные научные программы, что позволяет добиваться больших результатов.
Шмелев Е.И. с 1989 г. принимает активное участие в работе Российского научного общества пульмонологов. Шмелев Е.И. член правления Российского научного общества пульмонологов. С 1990 по 2001 гг. он составлял научные программы ежегодных национальных конгрессов пульмонологов. На каждом из ежегодных национальных конгрессах Шмелев Е.И. возглавляет от 3 до5 научных симпозиумов. В 2001 году Шмелев Е.И. был избран Президентом 11 Конгресса по болезням органов дыхания. Как член правления Российского научного общества пульмонологов, он является председателем Комитета по хронической обструктивной болезни легких. Шмелевым Е.И.ведется большая работа по созданию национальных клинических рекомендаций и стандартов лечения этого тяжелого заболевания. При его активном участии создан первый в РФ стандарт по лечению хронической обструктивной болезни легких. Он также входит в группу экспертов по бронхиальной астме и принимает участие в создании национального стандарта по этой болезни. В Российском обществе фтизиатров Е.И.Шмелев является предстателем проблемной комиссии по гранулематозным болезням легких.
Шмелев Е.И. – член редколлегий 5 научных журналов, посвященных проблемам фтизиатрии и пульмонологии. Им систематически проводится экспертная оценка и редактирование научных статей, поступающих в журналы.
Шмелев Е.И. более 10 лет является членом Европейского респираторного общества. На протяжении последних 5 лет результаты его научной работы ежегодно представляются на конгрессах этого общества. (2-3 доклада) и публикуются в приложении к журналу Европейского респираторного общества.
Шмелев Е.И. член 2 Советов по присуждению ученых степеней докторов и кандидатов наук. В Спецсовете при ГУ Центральном НИИ туберкулеза РАМН он является председателем комиссии по предварительному рассмотрению диссертаций по специальности 14.00.43 — пульмонология.
Шмелевым Е.И. проводится большая педагогическая работа. В своих еженедельных обходах в клиниках института он постоянно проводит публичные разборы наиболее сложных больных. На Национальных Конгрессах по пульмонологии Шмелев Е.И. систематически делится своим богатым клиническим и научным опытом, читая образовательные лекции и проводя разборы больных. Им на базе 11 гор. больницы Москвы организован постоянно действующий семинар для врачей Москвы и Подмосковья по проблеме хронической обструктивной болезни легких. Под его руководством прошли подготовку по пульмонологии врачи терапевтического отделения 11 гор. Больницы Москвы, что позволило организовать специализированное пульмонологическое отделение на базе этой больницы. Большая педагогическая работа по совершенствованию подготовки врачей общей практики по проблемам пульмонологии проводится Шмелевым Е.И. в Северном административном округе Москвы. Он систематически читает лекции и проводит семинары в лечебных подразделениях Северного административного округа. Под его руководством выполняется 2 диссертационных исследования практическими врачами этого округа. Педагогическая работа Шмелева Е.И. не ограничивается только пределами России. Дважды Шмелев Е.И. председательствовал и читал лекции для русскоговорящих врачей на Конгрессах Европейского респираторного общества.
Шмелевым Е.И. проводится большая образовательная работа в регионах РФ по актуальным проблемам пульмонологии. В течение последних 5 лет им проведены семинары и прочитаны лекции в основных областных центрах страны. Ежегодно Шмелев Е.И. выезжает в регионы по 6-8 раз с лекциями и докладами. Его активная педагогическая деятельность неоднократно отмечена почетными грамотами и избранием почетным академиком Смоленской медицинской академии. В настоящее время Шмелев Е.И. принимает участие в международной программе по повышению пульмонологической подготовки врачей общей практики. Он входит в состав международных экспертов по созданию унифицированных образовательных программ по хронической обструктивной болезни легких. Шмелев Е.И. неоднократно выступал по радио и телевидению по проблемам пульмонологии.
Shmelev E.I. is a prominent scientist, widely known both in our country and abroad. Students of his scientific school successfully implement knowledge of pulmonology and phthisiology in various medical centers in Russia and beyond. Shmelev E.I. is a highly educated scientist with special training in pulmonology, phthisiology, allergology and immunology, hematology and blood transfusion, and internal medicine, which allows him to conduct scientific research not only within one specialty but also at the intersection of various medical disciplines.
Prof. Shmelev E.I.'s range of scientific interests is broad and includes problems of lung immunology, granulomatous lung diseases, obstructive lung diseases, pulmonary tuberculosis combined with nonspecific lung diseases, respiratory tract burn injuries, development of new methodological approaches to treating lung diseases based on affecting circulating blood elements outside the body – extracorporeal treatment methods. A large cycle of Shmelev E.I.'s work has been devoted to the problem of immunological mechanisms in lung diseases since the late 1970s. He was the first in Russia to characterize immunological disorders in major respiratory diseases (pneumonia, chronic bronchitis, bronchial asthma). Shmelev E.I. proved that the phenomenon of acquired immunological deficiency is a characteristic feature of most acute and chronic lung diseases. He demonstrated that targeted immunocorrective effects on immunity in these patients significantly increases treatment effectiveness. Shmelev E.I. conducted a comparative evaluation of the effectiveness of various medications and immunocorrective methods for different lung diseases depending on the stage and phase of the diseases. He showed the feasibility of using immune-preserving therapy through transfusion effects at the onset of disease in pneumonia cases. At this stage of research, he described the phenomenon of antigen-induced depression of phagocytosis. In obstructive lung diseases, he established the relationship between the severity of immunosuppression and the degree of bronchial obstruction. Shmelev E.I. invented a method for compensating severe T-cell type immune deficiency in patients with frequently recurring purulent endobronchitis using donor lymphocyte transfusion, achieving remission for up to 20 months. For severe forms of hormone-dependent bronchial asthma, he developed a method of plasmapheresis and lymphocytapheresis, significantly increasing the effectiveness of treatment for this previously "hopeless" category of patients. Shmelev E.I. created an immunocorrective therapy program for patients with chronic nonspecific lung diseases, which was reflected in his doctoral dissertation (1983) and several monographs (Gravitational Blood Surgery, Moscow 1984; Immunocorrection in Pulmonology, Moscow 1989). The scientific data obtained by Shmelev E.I. on lung immunology and immunocorrection became part of the cycle of lectures and seminars that he conducted in Moscow and regions of the Russian Federation.
Since 1987, the continuation of research in this direction has transformed into a cycle of work studying the nature of granulomatous lung diseases, developing new and improving known treatment methods. Shmelev E.I. and his students conducted extensive research on variants of exogenous allergic alveolitis in poultry farmers, woodworkers, tobacco workers, and millers. Various clinical forms of exogenous allergic alveolitis were described, and effective treatment methods were developed. For the first time, positive results were obtained in treating exogenous allergic alveolitis using plasmapheresis, which significantly surpassed the results of other treatment methods. In accordance with scientific and technical cooperation agreements, Shmelev E.I. conducted a series of lectures and seminars for doctors in Samarkand and Andijan regions on exogenous allergic alveolitis problems. Under Shmelev E.I.'s leadership, a cycle of work was conducted to study pathological mechanisms, improve diagnosis and treatment of chronic forms of fibrosing alveolitis. Previously unknown data was obtained about microcirculation characteristics and its correction in patients with idiopathic fibrosing alveolitis. The patterns of fungal infection in patients with chronic forms of fibrosing alveolitis in the "honeycomb lung" stage were investigated, and effective treatment methods for this condition were developed. Shmelev E.I. proposed a fundamentally new method of using corticosteroids in treating fibrosing alveolitis and hormone-dependent bronchial asthma: "Extracorporeal modification of lymphocytes with prednisolone," which achieved high therapeutic effectiveness while significantly reducing systemic side effects of corticosteroid therapy. He developed a comprehensive program of extracorporeal treatment methods for fibrosing alveolitis.
Shmelev E.I. conducted a large cycle of work on improving sarcoidosis treatment methods. A methodology for using plasmapheresis and extracorporeal methods in treating this disease was developed. New data was obtained demonstrating systemic manifestations of sarcoidosis affecting not only the lungs but also the cardiovascular system, nervous system, and other organs. Shmelev E.I. pays great attention to obstructive lung diseases: chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. Under his leadership, work was carried out to study the patterns of pulmonary hypertension and cor pulmonale formation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The possibility of reducing pulmonary hypertension through plasmapheresis and adequate bronchodilator therapy was established. A comparative evaluation of different bronchodilator delivery methods was conducted. The effectiveness of early use of anti-inflammatory agents was shown: fenspiride and local vaccination (polyvalent vaccines in aerosol) in patients with chronic obstructive pulmonary disease. An antibiotic therapy program for infectious exacerbations of bronchial asthma was developed. Together with foreign co-authors, a Russian-language system (questionnaire) was created to assess the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Shmelev E.I. successfully develops the methodology of inhalation antibacterial treatment for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. He conducted studies on patients combining bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Optimal programs for treating this mixed pathology were developed. Shmelev E.I. conducts extensive pedagogical work to implement modern concepts of chronic obstructive pulmonary disease in the daily practice of pulmonologists and district therapists. Shmelev E.I. is one of the initiators and implementers of educational programs on selected chapters of pulmonology among district therapists in regions of the Russian Federation.
Shmelev E.I. conducts large-scale research studying mixed pathology: the combination of tuberculosis and nonspecific lung diseases. Under his leadership, a program for compensating bronchial obstruction in patients with pulmonary tuberculosis was developed and implemented, significantly increasing the effectiveness of pulmonary tuberculosis therapy. The fact of underdiagnosis of nonspecific lung diseases in some regions of Russia has been established, and organizational measures are being taken to eliminate this deficiency.
Shmelev E.I., together with scientists from the Moscow Emergency Research Institute, is working on improving methods of staged treatment for patients with thermal inhalation injury of the respiratory tract. Initial results demonstrate the feasibility of collaboration between combustiologists and pulmonologists and show increased treatment effectiveness for this severe category of patients. Materials from this work will be presented at the European Respiratory Society Congress in September 2007 (accepted as a report), demonstrating international community interest in this problem. Shmelev E.I. has published more than 260 scientific papers, 10 monographs, and supervised 21 candidates and 4 doctors of medical sciences. Four doctoral and six candidate dissertations are at various stages of preparation.
Shmelev E.I. is a talented organizer. Within the Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences, he created a team of researchers and doctors combining knowledge in pulmonology and phthisiology – the Department of Granulomatous Lung Diseases. The department's clinics are equipped with operating rooms for extracorporeal treatment methods, and virtually all scientific staff, having medical qualifications, are proficient in plasmapheresis and hemapheresis methods. All this created the material and technical basis for successfully developing new treatment methods and studying specific pathogenesis links of various lung diseases. In his scientific research, Shmelev E.I. is not limited to only the potential of the department he leads but organizes inter-institutional and international scientific programs, which allows achieving greater results.
Since 1989, Shmelev E.I. has been actively participating in the work of the Russian Scientific Society of Pulmonologists. Shmelev E.I. is a board member of the Russian Scientific Society of Pulmonologists. From 1990 to 2001, he compiled scientific programs for annual national pulmonology congresses. At each annual national congress, Shmelev E.I. chairs 3 to 5 scientific symposia. In 2001, Shmelev E.I. was elected President of the 11th Congress on Respiratory Diseases. As a board member of the Russian Scientific Society of Pulmonologists, he is the chairman of the Committee on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Shmelev E.I. conducts extensive work on creating national clinical guidelines and treatment standards for this severe disease. With his active participation, the first standard in the Russian Federation for treating chronic obstructive pulmonary disease was created. He is also a member of the expert group on bronchial asthma and participates in creating the national standard for this disease. In the Russian Society of Phthisiologists, E.I. Shmelev is the chairman of the problem commission on granulomatous lung diseases.
Shmelev E.I. is a member of editorial boards of 5 scientific journals dedicated to problems of phthisiology and pulmonology. He systematically conducts expert evaluation and editing of scientific articles submitted to journals.
Shmelev E.I. has been a member of the European Respiratory Society for more than 10 years. Over the past 5 years, the results of his scientific work have been annually presented at this society's congresses (2-3 reports) and published in the supplement to the European Respiratory Society journal. Shmelev E.I. is a member of 2 Councils for awarding doctoral and candidate degrees. In the Special Council at the Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences, he is the chairman of the committee for preliminary review of dissertations in specialty 14.00.43 — pulmonology.
Shmelev E.I. conducts extensive pedagogical work. During his weekly rounds in the institute's clinics, he regularly conducts public case reviews of the most complex patients. At National Pulmonology Congresses, Shmelev E.I. systematically shares his rich clinical and scientific experience, giving educational lectures and conducting patient case studies. He has organized an ongoing seminar for doctors from Moscow and the Moscow region on chronic obstructive pulmonary disease at Moscow City Hospital No. 11. Under his leadership, doctors from the therapeutic department of Moscow City Hospital No. 11 have completed pulmonology training, which allowed for the organization of a specialized pulmonology department in this hospital. Extensive pedagogical work on improving the training of general practitioners in pulmonology is conducted by Shmelev E.I. in Moscow's Northern Administrative District. He systematically gives lectures and conducts seminars in medical units of the Northern Administrative District. Under his guidance, 2 dissertation research projects are being carried out by practicing doctors in this district. Shmelev E.I.'s pedagogical work is not limited to Russia. Twice, Shmelev E.I. has chaired and lectured for Russian-speaking doctors at European Respiratory Society Congresses.
Shmelev E.I. conducts extensive educational work in Russian Federation regions on current pulmonology issues. Over the past 5 years, he has conducted seminars and given lectures in major regional centers of the country. Annually, Shmelev E.I. travels to regions 6-8 times with lectures and reports. His active pedagogical activity has been repeatedly recognized with honorary certificates and election as an honorary academician of the Smolensk Medical Academy. Currently, Shmelev E.I. participates in an international program to improve pulmonological training of general practitioners. He is part of an international expert group creating unified educational programs on chronic obstructive pulmonary disease. Shmelev E.I. has repeatedly appeared on radio and television discussing pulmonology issues.
